Acompanhamento pós-transplante

Após a alta, o paciente deverá realizar exames clínicos e laboratoriais semanalmente no primeiro mês se espaçando conforme sua evolução clínica.

Os três primeiros meses são os mais difíceis e perigosos, porque é quando ocorre o maior número de intercorrências e de complicações infecciosas.

Rejeição
Um dos principais problemas após o transplante é a rejeição. O sistema imunológico protege o organismo de infecções e tudo que lhe for estranho. As células deste sistema percorrem cada parte do corpo procurando e conferindo se existe algo de diferente do que elas estão acostumadas a encontrar. Essas células identificam o órgão transplantado como sendo algo diferente do resto do corpo e ameaçam destruí-lo.

Para evitar a rejeição é necessário usar a medicação imunussupressora por toda a vida.

É ela que ajudará a “confundir” o sistema imunológico para que este não rejeite o órgão transplantado. Nos primeiros dias após o transplante as doses são maiores, depois vão sendo diminuídas pouco a pouco. Mesmo tomando esta medicação é possível ocorrer uma rejeição aguda. Mas isso não significa a perda do transplante, pois existem tratamentos anti-rejeição.

Os sintomas mais comuns da rejeição são: dor no local do enxerto, febre acima de 37,5ºC, rápido ganho de peso, inchaço, perda da sensação de bem estar, náuseas, aumento da pressão arterial etc. 

Infecção
O uso de medicamentos imunussupressores torna o receptor mais susceptível ao aparecimento de infecções. Estes quadros, infecciosos, podem ser de origem bacteriana, viral, fúngica (micoses) ou de outros microorganismos menos freqüentes.

Para prevenir as infecções utilizam-se antibióticos antes e depois da cirurgia e pelo tempo que for necessário.

A ocorrência de febre ou qualquer outro sintoma que sugira a presença de infecção (mal-estar, dor, calor, vermelhidão) sempre deve ser investigada. Pode ser necessária a internação para a realização de exames e tratamento adequado deste quadro.

Medicamentos imunussupressores 
Para o sucesso do seu transplante é importante que as medicações sejam tomadas de forma prescrita pelo seu médico, seguindo os horários e as orientações determinadas.

A dosagem deve ser exata, pois ao ingerir uma quantidade maior, os eu organismo pode ficar mais susceptível às infecções e a toxicidade, e ao ingerir uma quantidade menor o seu organismo poderá rejeitar o órgão transplantado.

Os impressos para a aquisição dos imunussupressores são preenchidos pelo médico durante a internação hospitalar. Os medicamentos são retirados nos postos de saúde autorizados e que ficam sob responsabilidade do paciente/familiar.

É importante que a medicação seja bem controlada para que não falte mo uso diário. E devem ser retirados mensalmente mediante a receituário médico.

Cuidados com a medicação
 Guardar todas as mediações em lugar fresco, arejado, longe do sol e do alcance das crianças;
 Manter sempre consigo a lista dos medicamentos que está tomando;
 Tomar somente as medicações prescritas e autorizadas pelo seu médico;
 Repor as medicações, para evitar que faltem, principalmente antes dos feriados prolongados;
 Nunca aumente ou diminua a dose da medicação sem a clara orientação do seu médico;
 Respeite os horários definidos para tomar seus remédios, a mudança de horário pode prejudicar seu tratamento;
 Não tome nenhum remédio antes da coleta de sangue para exame;
 Vacinas devem ser evitadas, sempre consulte seu médico.

Controles
 Procure pesar-se diariamente sempre nas mesmas condições, o melhor momento é pela manhã em jejum e após ir ao banheiro;
 Verifique a temperatura axilar diariamente. Se maior que 37,5, comunique ao se médico;
 Medir a pressão arterial de 1 a 3 vezes ao dia. Se PA sistólica (máxima) for maior que 150mmHg, se PA diastólica (mínima) for maior que 90mmHg, comunique ao seu médico.

Higiene Pessoal
 Faça higiene corporal com sabonete neutro, no mínimo uma vez ao dia;
 Lave as mãos com água e sabão sempre e principalmente antes e após as refeições. Após utilizar o banheiro ou folhear jornais e revistas;
 Escove os dentes e realize higiene oral após cada refeição.

Cuidados com a pele
 Use protetor solar sempre que sair de casa (FPS 30 ou maior);
 Procure não se expor ao Sol no período das 11 as 15h;
 Inspecione sua pele diariamente, fique atento ao aparecimento de micoses, frieiras ou manchas anormais.

Cuidados com a incisão cirúrgica
 Manter a incisão cirúrgica limpa e seca;
 Lavar diariamente com água corrente e sabonete secando após com toalha limpa;
 Atentar para qualquer sinal de vermelhidão, inchaço, saída de secreção.

Atividade Sexual
 Após 30 dias é permitido o retorno a atividade sexual, no entanto, é fundamental discutir com o seu médico qual será o método anticoncepcional a ser usado. As gestações não são aconselhadas no primeiro ano de transplante;
 O uso do preservativo é recomendado (para ambos os sexos) principalmente para evitar infecção do trato urinário;
 O número de parceiros sexuais deve ser o menor possível.

Cuidados com o ambiente
 A casa deverá ser limpa diariamente, dando maior atenção na limpeza do banheiro e da cozinha;
 Evite permanecer em locais úmidos com bolor ou mofo e não vá a locais onde haja reformas ou construções;
 Troque as roupas de cama e banho a cada 3 dias, ou antes, se necessário;
 Evitar o contato com animais e mantenha-os fora de sua casa.

Vida Social
Retomar as atividades sociais e de lazer, receber os amigos e familiares, passear são atividades importantes para o processo de recuperação, porém lembre-se de adotar algumas medidas para a sua proteção:

 Evite freqüentar locais com aglomeração, pouco ventilados ou com higiene precária (ex. cinema, igreja)
 Limite o número de visitantes, não receba muitas pessoas ao mesmo tempo;
 Evite contato com animais, plantas e terra;
 A retomada de atividade física deve ser gradativa, faça exercícios leves, conforme sua tolerância;
 Não é aconselhável dirigir nos primeiros 30 dias após a cirurgia;
 O retorno ao trabalho deve ser discutido com seu médico.

Dieta 
A sua dieta é importante para a manutenção de um bom estado nutricional.

 Evite lugares com saneamento básico deficiente;
 Lave bem os alimentos.